Malignant melanoma - U Hắc Tố Ác Tính
☆ Trong kết quả Stiftung Warentest năm 2022 từ Đức, mức độ hài lòng của người tiêu dùng với ModelDerm chỉ thấp hơn một chút so với tư vấn y tế từ xa trả phí.
Một khối u ác tính có kích thước khoảng 2,5cm (1 inch) x 1,5cm (0,6 inch)
Mặc dù trường hợp này được chẩn đoán là u hắc tố nhưng hình ảnh bên ngoài lại giống với tụ máu ở móng tay hơn. Các khối máu tụ ở móng (lành tính) thường biến mất trong vòng một đến hai tháng khi chúng được đẩy ra ngoài. Vì vậy, nếu tổn thương tồn tại trong thời gian dài, có thể nghi ngờ có khối u ác tính và nên thực hiện sinh thiết.
References
Khối u ác tính là một loại khối u hình thành khi các tế bào hắc tố trở nên ác tính. Melanocytes có nguồn gốc từ mào thần kinh. Điều này có nghĩa là khối u ác tính có thể phát triển không chỉ trên da mà còn ở những nơi khác mà các tế bào mào thần kinh di chuyển, như đường tiêu hóa và não. Bệnh nhân mắc khối u ác tính ở giai đoạn 0 có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 97%, trong khi những người mắc bệnh ở giai đoạn IV có tỷ lệ chỉ khoảng 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) là loại u da cực kỳ nguy hiểm, là nguyên nhân gây ra 90% số ca tử vong do ung thư da. Để giải quyết vấn đề này, các chuyên gia từ the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) đã hợp tác.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Khối u ác tính, một loại ung thư da, nổi bật vì mối quan hệ chặt chẽ với hệ thống miễn dịch. Điều này thể hiện rõ qua việc nó xuất hiện ngày càng nhiều ở những người có hệ miễn dịch yếu, sự hiện diện của các tế bào miễn dịch trong cả khối u ban đầu và sự lây lan của chúng sang các bộ phận khác của cơ thể, và thực tế là hệ thống miễn dịch có thể nhận ra một số protein nhất định được tìm thấy trong các tế bào khối u ác tính. Điều quan trọng là các phương pháp điều trị tăng cường hệ thống miễn dịch đã cho thấy nhiều hứa hẹn trong việc chống lại khối u ác tính. Mặc dù việc sử dụng các liệu pháp tăng cường miễn dịch trong điều trị khối u ác tính tiến triển là một sự phát triển tương đối gần đây, nhưng nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng việc kết hợp các liệu pháp này với hóa trị, xạ trị hoặc phương pháp điều trị phân tử nhắm mục tiêu có thể cải thiện đáng kể kết quả. Tuy nhiên, liệu pháp miễn dịch như vậy có thể gây ra một loạt tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau, điều này có thể hạn chế việc sử dụng nó. Nhìn về phía trước, các phương pháp tiếp cận trong tương lai để điều trị khối u ác tính tiến triển có thể bao gồm các liệu pháp nhắm vào các điểm kiểm soát miễn dịch cụ thể như PD1 hoặc các loại thuốc can thiệp vào các con đường phân tử cụ thể như BRAF và MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Nguyên nhân chính gây ra khối u ác tính là do tiếp xúc với tia cực tím ở những người có lượng sắc tố da melanin (dân số da trắng) thấp. Tia UV có thể đến từ ánh nắng mặt trời hoặc các thiết bị làm rám da. Những người có nhiều nốt ruồi, tiền sử u ác tính của các thành viên trong gia đình và chức năng miễn dịch kém có nguy cơ mắc u ác tính cao hơn.
Sử dụng kem chống nắng và tránh tia UV có thể ngăn ngừa khối u ác tính. Điều trị thường được loại bỏ bằng phẫu thuật. Ở những người có khối u ung thư lớn hơn một chút, các hạch bạch huyết gần đó có thể được kiểm tra sự lây lan (di căn). Hầu hết mọi người đều được chữa khỏi nếu di căn không xảy ra. Đối với những người bị khối u ác tính lan rộng, liệu pháp miễn dịch, liệu pháp sinh học, xạ trị hoặc hóa trị có thể cải thiện khả năng sống sót. Khi được điều trị, tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở Hoa Kỳ là 99% ở những người mắc bệnh cục bộ, 65% khi bệnh đã lan đến các hạch bạch huyết và 25% ở những người lây lan xa.
Khối u ác tính là loại ung thư da nguy hiểm nhất. Úc và New Zealand có tỷ lệ u ác tính cao nhất thế giới. Tỷ lệ u ác tính cao cũng xảy ra ở Bắc Âu và Bắc Mỹ. Khối u ác tính xảy ra ít hơn ở Châu Á, Châu Phi và Châu Mỹ Latinh. Tại Hoa Kỳ, khối u ác tính xảy ra ở nam giới nhiều hơn nữ giới khoảng 1,6 lần.
○ Dấu hiệu và triệu chứng
Dấu hiệu ban đầu của khối u ác tính là những thay đổi về hình dạng hoặc màu sắc của nốt ruồi hiện có. Trong trường hợp u ác tính dạng nốt, đó là sự xuất hiện của một khối u mới trên da. Ở giai đoạn sau của khối u ác tính, nốt ruồi có thể ngứa, loét hoặc chảy máu.
[A-Asymmetry] Sự bất đối xứng về hình dạng
[B-Borders] Đường viền (không đều với các cạnh và góc)
[C-Color] Màu sắc (đa dạng và không đều)
[D-Diameter] Đường kính (lớn hơn 6 mm = 0,24 inch = khoảng kích thước của một cục tẩy bút chì)
[E-Evolving] Tiến hóa theo thời gian
cf) Chứng dày sừng tiết bã có thể đáp ứng một số hoặc tất cả các tiêu chí ABCD và có thể dẫn đến cảnh báo sai.
Có thể di căn khối u ác tính sớm nhưng tương đối hiếm; ít hơn 1/5 số khối u ác tính được chẩn đoán sớm trở nên di căn. Di căn não thường gặp ở bệnh nhân u ác tính di căn. Khối u ác tính di căn cũng có thể lan đến gan, xương, bụng hoặc các hạch bạch huyết ở xa.
○ Chẩn đoán
Nhìn vào khu vực được đề cập là phương pháp phổ biến nhất để nghi ngờ khối u ác tính. Nevus có màu sắc hoặc hình dạng không đều thường được coi là ứng cử viên của khối u ác tính.
Các bác sĩ thường kiểm tra tất cả các nốt ruồi, kể cả những nốt ruồi có đường kính dưới 6 mm. Khi được sử dụng bởi các chuyên gia được đào tạo, phương pháp soi da sẽ hữu ích hơn trong việc xác định các tổn thương ác tính hơn là chỉ sử dụng mắt thường. Chẩn đoán bằng cách sinh thiết bất kỳ tổn thương da nào có dấu hiệu có khả năng gây ung thư.
○ Sự đối đãi
#Mohs surgery
Bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp miễn dịch, đặc biệt nếu bạn có khối u ác tính ở giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 4 không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]